La torsion du testicule

la torsion du testicule

01La définition

02Les facteurs de risques

03Le diagnostic

04Le traitement

La définition

La torsion du testicule est un « entortillement » du cordon spermatique (qui contient le canal déférent, l’artère et la veine du testicule), entrainant un arrêt de la vascularisation de ce testicule et une souffrance de ce dernier. Cette torsion peut endommager, de manière irréversible, le testicule.

La torsion du testicule définition

Elle survient surtout chez les enfants, les adolescents et les jeunes adultes.

Les facteurs de risques

La torsion du testicule est un problème mécanique. Elle est due à une anomalie de fixation de cet organe à l’intérieur du scrotum. Cette anomalie apparaît pendant le développement du fœtus. Elle peut prendre deux formes différentes :

  • Une mauvaise fixation de la membrane entourant le testicule (appelée "vaginale") à la bourse (on parle alors de "défaut d’accolement")

  • un manque de résistance touchant un ou plusieurs des trois points d’ancrage du testicule au scrotum.

    torsion du testicule résistance

Le diagnostic

Le diagnostic est le plus souvent franc et clinique :

  • Douleur testiculaire unilatérale brutale, intense et sans position particulière calmant la douleur.
  • Douleur survenant le plus souvent en fin de nuit, au petit matin
  • Cette douleur peut s’accompagner de nausées et/ou vomissements et /ou d’un malaise sur l’importance de la douleur
  • Une absence de fièvre et/ou d’inflammation du scrotum (peau entourant le testicule)

    torsion du testicule inflamation

    L’examen clinique par le médecin retrouve un testicule ascensionné, très douloureux à la moindre mobilisation

torsion du testicule examen clinique

Une échographie testiculaire peut être réalisée en cas de doute diagnostic, à la recherche d’un arrêt de la vascularisation de ce testicule (mesuré en « flux doppler »). Mais en aucun cas, cet examen ne doit retarder la prise en charge chirurgicale.

torsion du testicule échographie testiculaire

Tout testicule douloureux, dont le diagnostic de torsion testiculaire est douteux doit imposer une exploration chirurgicale de ce testicule au bloc opératoire, sans perte de temps

Le traitement

C’est une URGENCE, car le testicule peut mourir en quelques heures (de 4 à 12 heures en fonction de l’intensité de la torsion)

Il est chirurgical

  • Détorsion du testicule et évaluation de sa viabilité :
    • Si testicule bien en vie : conservation et fixation à l’intérieur du scrotum, pour éviter que ceci se reproduise
    • Si testicule détruit : ablation de ce dernier
  • Fixation du testicule controlatéral à l’intérieur du scrotum dans tous les cas :

    torsion du testicule conclusion

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