Le cancer de la prostate

Le cancer de la prostate

01Généralités

02Les causes

03Le diagnostic

04Bilan d'extension

cancer de la prostate définition

Les généralités

Avec environ 60 000 nouveaux cas par an, le cancer de la prostate représente le premier cancer de l'homme en France devant le cancer du poumon. Mais sa fréquence varie beaucoup avec l'âge. En effet, un homme environ sur 10 présentera une forme clinique de cette maladie au cours de sa vie : Il apparaît rarement avant 50 ans, la plupart des cas étant constatés entre 60 et 90 ans. L'âge moyen de détection de cette tumeur est de 70 ans.

cancer de la prostate généralités

Les causes

Aucune cause, à ce jour, n’est connue avec précision. Un certain nombre de facteurs sont néanmoins associés à un risque élevé de développement d'un cancer de la prostate :

  • L'âge et la génétique : Le cancer de la prostate semble toucher certaines familles en particulier, ce qui laisse penser qu'il existe un facteur héréditaire ou génétique. Un homme dont le père ou le frère souffre d'un cancer de la prostate a deux fois plus de risque d'en souffrir à son tour. Le risque est encore plus élevé pour les hommes ayant plusieurs personnes atteintes dans leur entourage, notamment si leurs proches étaient jeunes au moment où le cancer a été diagnostiqué. Les scientifiques ont identifié plusieurs gènes héréditaires dont la présence semble augmenter le risque de développer un cancer de la prostate.
  • L’origine ethnique : Elles semblent aussi jouer un rôle : le risque semble plus élevé pour les hommes originaires d'Afrique tandis que les hommes originaires d'Asie sont les moins touchés.
  • Le Régime alimentaire et l’hygiène de vie : L'hygiène de vie, le régime alimentaire et l'exposition à des toxines environnementales semblent également jouer un rôle dans le développement et la vitesse de propagation du cancer de la prostate :
    • Les régimes riches en viande rouge, en calcium (produits laitiers) et en mauvais cholestérol (LDL) semblent favoriser l'apparition de cancer de la prostate.
    • Les régimes alimentaires riches en aliments crus et en légumes permettent de se protéger du cancer de la prostate.

Le diagnostic

Le diagnostic de cancer de la prostate est habituellement suspecté lors d’une augmentation de la valeur du PSA, lorsqu’une anomalie a été détectée au toucher rectal ou si des symptômes urinaires ou génitaux sont présents : sang dans les urines ou dans le sperme…
Il n’y a pas d’urgence à mettre en route un traitement d’un cancer de la prostate à son début. Le risque d’aggravation d’un cancer de la prostate durant ce délai est faible car un cancer de la prostate évolue habituellement de façon lente.

Le médecin procède dans un premier temps à ce que l’on appelle un bilan initial pour déterminer s’il s’agit bien d’un cancer de la prostate. Ce bilan comporte :

  • Un entretien avec le patient (que les professionnels appellent « interrogatoire ») pour évaluer son état de santé général et identifier les éventuels antécédents médicaux ou chirurgicaux personnels et familiaux. Il recherche également des symptômes qui peuvent le guider dans son diagnostic
  • Un examen clinique du patient, dont UN TOUCHER RECTAL qui permet d’examiner la prostate et de détecter une éventuelle anomalie.
  • Une prise de sang, pour faire le dosage d’une protéine fabriquée par la prostate, appelée antigène prostatique spécifique (PSA en abrégé). Ce dernier est en général élevé lorsqu’un cancer prostatique est présent.

    ATTENTION : Un PSA total élevé n’est pas forcément synonyme de cancer prostatique, car beaucoup d’autres causes peuvent amener un PSA total à s’élever

  • Une biopsie de la prostate est réalisée lorsqu’une anomalie est constatée au toucher rectal et/ou en cas d’élévation de la valeur du PSA. Il s’agit de prélèvements de plusieurs petits fragments de tissu dans différentes parties de la prostate, réalisé par voie rectale. Les fragments prélevés sont alors examinés au microscope par un médecin spécialiste dans un institut d’anatomopathologie. Il s’agit d’une analyse des tissus prélevés dans la région suspecte qui permet de confirmer ou non la présence d’un cancer.

    cancer de la prostate biopsie

Le bilan d'extension

Une fois le cancer de prostate diagnostiqué, l’intérêt est de savoir l’extension globale de ce cancer de prostate. La problématique majeure dans la prise en charge thérapeutique du cancer de prostate reste l’appréciation de l’extension de cette néoplasie, qui impacte directement la stratégie de traitement. Dans ce cadre, 2 examens sont systématiquement réalisés :

  • Une scintigraphie osseuse : Le but est de rechercher des éventuelles localisations osseuses du cancer de prostate. En effet, le cancer prostatique, une fois sorti de la prostate, va préférentiellement se localiser dans les os.

    cancer de la prostate scintigraphie osseuse

  • Une IRM Prostatique : Le but est de savoir si il existe un cancer localisé seulement dans la glande, ou si ce dernier est sorti avec envahissement du petit bassin ou pelvis

    cancer de la prostate irm

    En fonction des résultats de ces 2 examens, la stratégie thérapeutique diffèrera alors

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