Le calcul de vessie

le calcul de vessie

01La définition

02Les symptômes

03Le diagnostic

04Le traitement

La définition

Un calcul de vessie est un calcul présent dans la vessie, témoignant le plus souvent d’une mauvaise vidange de vessie, entrainant alors une stagnation des urines au long cours et formation d’un calcul avec le temps.

Ces calculs (« pierres ») pouvant atteindre plusieurs centimètres sont formés d’agrégats de diverses substances minérales (calcium, phosphates, magnésium…) et organiques. Ils peuvent être associés ou non à la présence d’autres calculs dans le reste de l’appareil urinaire.

définition du calcul de vessie

Le plus souvent, chez l’adulte, ces calculs se forment du fait :

  • D’une mauvaise vidange vésicale, en raison d’un obstacle sous-vésical ou d’un dysfonctionnement de la vessie d’origine neurologique.
  • Plus rarement, en raison de la présence d’un corps étranger intra-vésical, d’anomalies anatomiques ou d’antécédents chirurgicaux urologiques.
  • De façon exceptionnelle, on ne retrouve pas de cause urologique et la lithiase peut être due à un désordre métabolique.

Les symptômes

Les symptômes sont variables en fonction des patients présentant un calcul vésical :

  • Du sang dans les urines (hematurie macroscopique ou microscopique)
  • Des brûlures en urinant
  • Une « irritabilité » de la vessie (hyperactivité vésicale) : augmentation de la fréquence mictionnelle, besoins « pressants » (urgenturies) accompagnés de fuites éventuelles
  • Des infections urinaires à répétition (car le calcul est incrusté de germes)
  • Sensation de présence d’un corps étranger
  • Les symptomes du calcul de vessie

Le diagnostic

Le diagnostic est apporté par l’imagerie conventionnelle :

  • Une radiographie du ventre (ASP) : les calculs sont bien visibles sur la radiographie
  • Une échographie réno-vésicale : là-encore les calculs sont bien visibles et le diagnostic est formel

    radiographie calcul de vessie

  • Un Scanner abdomino-pelvien sans injection : le diagnostic est là-encore formel. Mais cet examen semble un peu « lourd » pour un simple diagnostic de calcul vésical

Enfin, il est possible de réaliser une cystoscopie en consultation pour aller directement visualiser le calcul vésical.

cystoscopie calcul de vessie

Le traitement


Le traitement est chirurgical et repose sur un geste endoscopique pour fragmenter et extraire ce calcul par les voies naturelles. La fragmentation sera réalisée par laser le plus souvent.

fragmentation laser du calcul de vessie

photo laser calcul de vessie

Une fois le traitement du calcul vésical terminé, il faudra faire un bilan pour rechercher la cause de la formation de ce calcul (voir fiche « adénome de prostate »)

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